「日に日に腕が上がらなくなってきた」という４９歳の女性の場合

まずは問診です。色々とお話を伺いました。

ひと月前から肩に違和感を感じ「痛みがないからいいかなぁ」と放っておいた所、日に日に腕が上がらなくなってきて、最近は上げようとすると痛みが走るので上げたくないということでした。夜間痛みは出ていませんでしたが、このままだと更に悪化し夜の痛みも出てくるだろう。という状況だったので一刻も早く治療が必要な状態でした。

時間が経ったら治った。という話は良く聞きますが、これは肩甲骨の動きを安定させる　前鋸筋、広背筋の機能が落ちたまま間違った肩関節の動かし方を覚えてしまっただけです。なのでその状態でいると再発したり他の部分に色々と影響が出てきてしまいます。

腕を上げる時には肩甲骨の動きが大事になります。肩甲骨が連動して動かないと肩の関節に負担が掛ります。

主婦をされているという事で毎日家事に追われていて運動はほとんどされていないとの事でした。

今回の原因はそこですね。運動不足により体幹の筋肉が衰え、それによって姿勢が崩れています。

いわゆる猫背という状態です。猫背になると首が前に出るような形になります。首からの神経が上手く肩に伝達せず、前鋸筋、広背筋の機能が落ちます。この状態だと肩を巻き込んで腕を上げることになるので、それだけで肩関節に余計な負担をかけてしまいます。

「○○さん、頭痛の症状は出たりしませんか」と伺ってみると「実は数年前から悩んでるんです…」との事。

これも姿勢が崩れて脳への血流不足から来ていると思いましたので治療を進めていけばこれも治るだろうと考えていました。

初回の状態は肩９０°（地面と水平）くらい上げると痛くてそれ以上は上げられない状態でした。この状態を見てまずは一ヶ月週に３回来て頂いて治療する形になりました。

姿勢が改善することで、腕が元に戻ったのはもちろん、頭痛も出なくなり、ダイエット効果まで！

治療の方は深層筋膜リリースを行っていきました。

患部の部分に関しては超音波とハイボルテージという電気をコンビネーションして流していきます。それによって肩の関節包をゆるめて痛みを抑えていきます。更にコンプレッションストレッチによって肩周りを筋肉を緩めて肩を動きやすい状態にします。

PNF施術でインナーユニット（体幹）と前鋸筋、広背筋に当てて、肩甲骨の動きを取り戻していきます。全体の姿勢が良くなれば胸がはりやすくなるので余計な負担も減り肩関節へのストレスがなくなります。一回の施術ででもある程度肩の上がりが良くなり「姿勢が良くなった気がする」とおっしゃっていました。一ヶ月治療を続けていくと肩はその日治療する前でも１６０°ほど上がり、姿勢撮影の方を初回と同様に行った結果、まだ形に残りはあるものの明らかに変化が見られました。この時頭痛の方の回数もかなり減っていかれたようです。

「腕が上がらなくなってきてこれが四十肩かぁ…と落胆していたんですが、しっかりと症状、状況を丁寧に説明して頂いて、しっかり治療しよう！と思いました。結果的に腕が元に戻ったのはもちろん、頭痛も出なくなり、家事をしてても疲れにくくなって、ウエストまで細くなってしまいました！先生に教えて頂いた体操などを続けて健康な身体を維持したいと思います。」

今回の患者様は運動不足から姿勢が崩れてしまって肩が痛くなってしまいました。そこで痛くなったところだけ運動、ストレッチのどのアプローチをしてもなかなか改善しませんし、根本は何も変わっていません。ですから身体全体を見て治療していく事が肩の治療でも大切になります。

症状は手のしびれ・首から肩甲骨にかけての痛み・握力低下などの症状となってあらわれます。

ヘルニアは、長期にわたって背骨に過剰にストレスが加わり、椎骨（ついこつ、背骨を形成している骨）ひとつひとつの間の椎間板（ついかんばん）が傷ついて、中にあるゼリー状の物質が飛び出して神経を刺激することで引き起こされます。

いわゆる寝違えはこの椎間版が傷ついた状態のケースが多いです。

このお方は首から肩甲骨にかけての痛みがひどく特に朝方の痛みがひどかったです。これは夜寝ている間に椎間版が高野豆腐のようにふくらんで痛みが出る、椎間版ヘルニアの特徴です。

更に椎間版に圧をかけて肩の筋力検査をした所、力が上手く入っていなかったです。これも椎間版の特徴になります。

このお方は寝違えは前からちょくちょくあるそうで、その度に椎間板を痛めていた事になります。このような事が続くと今度は手の方にまでしびれが出てきたり、それが一日中続くようになったりしてしまうのでしっかりとした根本治療が必要です。

今回の原因は一言でいうと姿勢になります。仕事もデスクワークでパソコンを長時間やられていて、運動もしていないそうなので、最初お会いした時はもの凄く姿勢が悪かったです。

椎間板ヘルニアの原因は一言でいうと姿勢にあります。インナーユニット（体幹）の機能低下から姿勢が崩れ、首が前に出るような形になります。そうなると椎間板に必要以上にストレスがかかってしまい、ヘルニアが誘発されます。肩コリも原因は同じです。筋肉に負担がかかり続けて常に緊張してしまっている状態です。あまりひどくなると頭痛にも繋がって来てしまいます。

椎間版は一度傷が付くと完全に元には戻りません。根本改善が大切です。

治療は１週間に３回のペースで進めていきました。

２週間後には痛みは大分落ち着いていました。ただ仕事を長時間続けていると痛みがまた出てくるという状態でした。１ヶ月後には痛みはほとんどおさまり、違和感がある程度になっていました。

しかし、肩の筋力検査はまだ力の入り具合がよくなかったので、再び週に３回のペースで１ヶ月治療を続けていきました。２ヶ月経った時には症状はほぼ改善しました。ただ姿勢の方が改善しきれていなかったので、そこで１週間に２回に切り替えて一ヶ月通っていただいて治療終了となりました。

「寝違えは前から悩まされていたんですが、まさかそんな事になっているとは思わなかったです。治療はもちろんですが、首に対しての対処法や、簡単な体操まで丁寧に教えて頂いて良かったです。以前は仕事中の目の疲れがひどかったんですが、それも軽減されて痛くなる前よりも身体が元気になったので本当に助かりました！」

とおっしゃられていました。

目の疲れは首の筋肉が固くなることで起こりやすくなります。姿勢良くなり、首への負担が

減りそちらも改善されたんですね。

椎間版は一度傷が付くと完全に元には戻りません。そういった事を繰り返しているとどんどん悪化していきます。なので今回のように根本から改善していく事がとても大切になります。

「ある日を境に上を向くのが辛くなってきた」という３５歳の女性の場合

１週間ほど前から首に違和感を感じ、いつもの疲れだと思いマッサージに行ったそうです。そこで下向きで首を強くおされたそうです。このお方はお仕事は教師をやられていて黒板を使って授業をしています。その際に体格が小柄なので、上を見る事が多いらしいのですが、マッサージの翌日から上が上手く向けず授業に支障をきたす状態になってしまったそうです。

椎間関節は下を向くことで関節のあいだが広がり、上を向くことで逆に狭くなります。

今回のマッサージで関節が狭くなるようなストレスがかかってしまい、仕事によって発症したのだと思われます。

ただこのお方は普段から肩コリはひどく、今回の始まりだった違和感も何回も経験されているという事です。という事は普段から首、肩への負担はかなりあったという事になります。

「昨日は授業の時に腕が上がりづらく字も書きにくくなってきたんです。」

ともおっしゃられていて、これは首から肩にかけての神経症状が出ているので危険です。しっかりとした根本治療が必要だと考えました。

今回の原因は姿勢の崩れから首に負担がかかり続けていたということです。

○○さん運動もされていないということで体幹の筋肉が衰えています。人間の身体は土台が安定しないと上物は安定しません。首もストレートネック気味になっていて、その状態で上を向く動作をすると首への負担が大きくなります。

「○○さん腰痛の症状もありますか？」と伺ってみると「腰も昔から痛いんです。」との事でした。

「だんだんマッサージが効かなくなって……」実は悪化していた首の症状を根本改善へ

体幹の筋肉が弱くて、いわゆる反り腰の状態になってしまっているので、やはり根本からの治療が必要だと考えました。治療の方は深層筋膜リリースを行っていきました。

初回の状態は首を上に向けるのが辛く。うがいも出来ない状態でした。この状態を見て、検査の結果を含め治療の方はまず１週間に３回のペースで進めていくことになりました。

１ヶ月治療を続けていくと首はその日治療を加える前でも見上げられるくらいになっていました。姿勢も改善の兆しが見え、腰痛も頻度が減ってきてたそうです。そこから治療を１週間に二回に切り替えて、途中で検査を交えながら治療を２ヶ月進めていきました。初診から３ヶ月経った頃には首の痛みがないのはもちろん、姿勢も改善され腰痛も気にならなくなり、ストレートネックも改善されていました。

「初めはいつもならマッサージをしてもらえば軽くなっていたはずなのに、どんどん症状が悪くなっていって、それが凄く不安でした。今度別の所では大丈夫かな？と思っていましたが、実際に中央林間接骨院さんで治療を受けて、私の症状について深く問診してくださって、説明も丁寧だったので、こういう事だったのか！と納得し安心致しました。そこからは先生の言う通りに体操などを続けていくと、みるみるうちに良くなっていきました。これからはこの健康状態を守っていきたいと思います。」

とおっしゃられていました。

人間はどこか一つ歪みが出るとそれを代償して他の所が歪んできます。それを繰り返すことによって痛みという危険信号が出てきます。○○さんの場合昔から腰痛持ちで始まりはそちらだったのかもしれませんね。とにかく首の症状でも根本から改善することが大切という事ですね。

脊柱管と呼ばれる背骨の中の神経を通している空間が狭くなることで、神経を刺激し、腰や脚に痛みやしびれを出す疾患です。

先天的に脊柱管が狭い方もいらっしゃいますが、加齢による椎間板の変性と腰椎の変形、黄色靭帯の肥厚などが原因となるため60代を過ぎた方たちに多く見られますが、体幹の弱さから椎間板への負担がかかり、腰椎の変形を起こすケースもあり、最近では40代から50代の方にも現れるようになってきています。

昔から腰痛はあったが、最近脚も痛くなってきた。という74歳、女性の場合。

以前から腰痛があったとおっしゃっている女性の方ですが、3年前にパートのお勤めを辞められ、今は一日中お家の中にいることが多く、たまの外出で長時間歩くとお尻や脚への痛みを感じる、との事でした。

可動域検査、徒手検査を行ったところ腰の動きは、前屈の方が楽で、腰を反らせた時に足の趾の力が弱くなることがわかりました。

これは腰を反らせた時の方が神経にストレスをかけやすくなるということを意味する狭窄症の特徴的な検査結果といえます。

深層筋膜リリースを行いました。痛みを出している部分にはハイボルトと超音波のコンビネーションで痛みを取り、コンプレッションリリースにより筋肉の緊張を取り除きました。

しかし、変形が起こってしまっている部分を改善することはできません。

大切なことは症状がこれよりひどくならない様にする事です。こちらの女性の場合、3年前にお勤めを辞め活動量が落ちたことにより筋肉が減少し腰部への負担が強くなったため症状が現れるようになりました。つまり、運動をし、ある程度筋活動がある状態を維持しなくてはなりません。

「自分の身体を治せるのは自分の力」ということが大切

加えて、自宅で行える体操やストレッチをご指導させていただきましたが、このような症例で大切なことは筋の活動量を維持することです。こちらの女性はご自身で週に一度、地元の体操教室に通っていただき、今でも運動に努めていただいています。これは、こちらから無理に通ってくださいといったわけではありません。症状の説明の中で、ご自身で体力を維持することの重要性がわかっていただけたからこその行動だと思っています。

自分の身体を治せるのは自分の力。ということが大切なんですね。

「立ったり座ったりする時に膝が痛い」「階段の上り下りがつらい」「整形外科で軟骨がすり減っていると言われた」これらの状態に当てはまる方は膝の関節が変形している「変形性膝関節症」の可能性があります。

以前から膝の痛みがあり整形外科でヒアルロン酸の注射をしている78歳女性の場合

膝の痛みで整形外科に通われて、2週間に一回ヒアルロン酸の注射を打ち、その時は動きが軽くなるが、またすぐに戻ってしまう。

ご自宅の階段の上り下り、ご主人との散歩がもっと楽にできるようにしたい。と、相談を受けました。

整形外科ではレントゲンで軟骨がすり減っている。と言われたそうです。

当院の超音波観察器で観たところ、確かに軟骨のすり減りを確認しました。膝の可動域は90°を過ぎたくらいでつまり感を感じる状態でした。

骨の変形がある以上、ある程度の痛みが出てしまう事はしょうがありません。だからといって永遠に注射を打ちつづける事はどうなのか。

患者さんとお話をし、膝だけでなく身体全体の状態を確認していく事にしました。

今回の患者さんの場合、年齢的にみた筋肉量は決して少なくなかったのですが、体幹の筋肉の働きは良くありませんでした。体幹とは家の電気のブレーカーのようなもの。ブレーカーを上げないと家中の電気が使えないように、ここが上手く機能しないと腕や脚、膝には必要以上に負担がかかってしまいます。

やはり、体幹の機能不全による影響で股関節、ハムストリングスに筋拘縮がみられました。これらの硬さが膝に負担をかけ変形を引き起こしていたものと考えられます。つまり、これらを改善することで、変形は治りませんがこれ以上患部に負担をかけないようにすることはできます。

「階段の下りも痛くない日がほとんど！」身体の使い方が変わり、膝への負担が減った

患者さんにご納得いただき、深層筋膜リリースを開始しました。

週に3回後通院いただき、そのうち2回でPNF施術を行う治療を3ヶ月。その間ご自宅でできるストレッチや運動などにも積極的に取り組んでいただきました。もともと、お散歩をされたり出掛けるのがお好きなアクティブな性格の方でしたので、リハビリも出来ないと悔しがり、出来るよう真剣におこなっていただけました。(たまに余計な力が入り過ぎる時もありましたが…笑)

その甲斐あって、一月後には可動域が110°を越え、階段は下りの時に少し痛いくらいになりました。

リハビリの難易度を少しずつ上げながら治療を続け3ヶ月経つ頃には、膝を曲げた際、踵とお尻の間は拳１つ分を切るほどになりました。

さらに体幹の力強さも感じられ、階段の下りも痛くない日がほとんど、という状態でした。

3ヶ月以降は週に二度のご通院でうち一回をPNF施術としていますが、リハビリがメインで力が入りすぎていないかをチェックするような感じでしょうか 笑

単純に膝が痛い、曲がらない、軟骨がすり減ってる。と言われても、どこまでの部分が変形による痛みで曲がらないのか。身体の使い方が変わるだけで膝にかかる負担も大きく変わります。

年齢的なものでしょうがない、変形しているのでどうしようもない。

そんなことはありません。ぜひ一度ご相談ください。

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